水痘是什么？

水痘（INTERVIEW）是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。和流感一样，水痘一般在冬春季高发，水痘发病高峰期在每年的11月至次年1月，且传染力是流感的3倍多。水痘病人是唯一的传染源；儿童和青少年容易感染发病。

水痘主要通过呼吸道飞沫、直接接触疱疹液传播，也可通过接触被污染的用具间接传播。

1.飞沫传播

水痘属于呼吸道传染病，早期很容易误以为“感冒”，患者打喷嚏或咳嗽，其喷出的飞沫都有可能把病毒传播出去。

2.接触传播

学校、幼儿园人员聚集，孩子们都在一起玩耍，抵抗力弱的孩子接触到被病毒侵袭的玩具、衣服、用具等，也可能感染。

水痘患者在发病初期可出现发热、头痛、咽痛、咳嗽等一些上呼吸道感染症状。

1.皮疹为主要临床表现

皮疹首先见于躯干和头部，随后可蔓延至四肢。最开始为粉红色小斑疹，迅速变为米粒至豌豆大的圆形水疱，形如“水珠”，疱液先为透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。少数患儿可以引起败血症、肺炎等并发症，严重者可以引起死亡。约2周能痊愈，偶可发生严重并发症。

大部分人感染水痘后，若无并发症，1-2周就会痊愈。但也有少数患者，皮损部位可能会发生继发性细菌感染，或引起坏死性筋膜炎或败血症。严重者并发肺炎和脑炎，甚至可能导致永久的后遗症或死亡。

2.并发症

皮肤感染（脓疱疮、蜂窝织炎）、水痘脑炎、肺炎等。

水痘的凶险之处！         

1.高度传染性

因其传染性强，我们的老祖宗称之为“见面传”。易感家庭接触者的继发感染率在61%以上。出疹前期症状类似新冠，此时已具传染性。

2.一个病毒，两种疾病

原发感染的水痘，“青睐”学生；水痘病毒喜欢玩潜伏，有时甚至潜伏几十年，再次发病得带状疱疹，“钟爱”老年人。

水痘发生在VZV急性原发感染期，病毒首先在被感染者鼻咽部繁殖，然后在局部淋巴结内复制再释放入血形成首次病毒血症。当病毒运输至肝、脾等网状内皮系统器官时完成第二轮复制，形成了第二次病毒血症，广泛播散至全身，故临床表现为全身性皮疹。

感染水痘后，VZV有时会在体内隐藏起来，潜伏在感觉神经节内神经元中，呈“沉睡状态”，多年以后可再激活“醒来”。当VZV再激活后，会持续复制并在神经节内扩散，累及多个感觉神经元，随后顺行向下扩散到感觉神经，导致皮肤内感染并引起典型的带状疱疹。

换句话说，所有得过水痘的人将来都有可能成为带状疱疹的候选人，所以别以为得了水痘就是出几个痘痘那么简单。而且，这些病还容易跟水痘混淆：

1.带状疱疹

疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛，多见于成人。

2.手足口病

多发生于手足口、臀部及四肢关节伸侧部位，离心性分布。

3.丘疹性荨麻疹

与过敏有关，皮疹为红色丘疹，顶端有小疱，但是周围无红晕，皮疹不结痂，也不累及头部及口腔，经常反复发生。

4.脓疱疮

是一种细菌感染性疾病，它多发于鼻唇周围及四肢暴露部位，开始是疱疹，继而形成了脓疱，最后结痂，并且是黄色厚痂，经搔抓而播散，皮疹没有成批分布的特点。

孩子得了水痘，家长该怎么办？

1.隔离治疗

得了水痘的孩子，应由专人照顾，避免接触其他健康孩子和孕妇。

2.注意病情变化

如出现持续高热不止、咳喘、烦躁不安、呕吐、头痛时应及时就诊。

3.勤通风

居室要勤开窗、多通风，少去人流密集、空气不流通的场所。

4.注意清洁消毒

做好房间、地板、玩具等的清洁，患水痘孩子的衣服、毛巾、被褥、玩具及餐具等要根据情况及时进行消毒。

5.避免用手抓破疱疹

剪短患水痘孩子的指甲，保持手部清洁，避免因抓破疱疹而引起感染。

水痘主要通过呼吸道飞沫和接触传播，易感者（未得过水痘也未接种水痘疫苗者）接触病人后绝大多数会被感染 （俗称“见面传”）。

凡跟病人有过以上接触的易感者，可以应急接种水痘疫苗。在接触水痘病人3-5天内接种水痘疫苗，能有效阻止疾病的发生或降低疾病发生的严重程度，接种时间越早越好！

孩子是否应急接种，分5种情况：

①从没接种过水痘疫苗且没得过水痘：赶紧接种。

②孩子（≤14岁）只接种过1剂水痘疫苗，且已经超过3个月：可再打1剂。

③孩子（≥15岁）只接种过1剂水痘疫苗，且已经超过4周 ：可再打1剂。

④已经接种过2剂水痘疫苗：无需接种。

⑤得过水痘：无需接种。

应对水痘，最重要的是疫苗！

不同年龄段的人群接种水痘疫苗的程序不一样哦：

1.1~14岁儿童

没有按推荐程序完成2剂次接种的儿童，补齐2剂次，接种间隔≥3个月。

2.15岁~40岁人群

如果之前没有患过水痘，又属于以下这3类人群：

①与高危重症病人密切接触者。

②有高度暴露或传播风险的人群。

③未怀孕的育龄妇女。

推荐接种程序为：

①情况一：没接种过水痘疫苗

接种程序：接种2剂次，间隔4~8周

②情况二：已接种过1剂水痘疫苗

接种程序：再接种1剂次，与第1剂至少间隔4周

得过水痘的人，机体可产生持久的免疫力，再次感染的机会很小，所以无需再接种水痘疫苗。但水痘痊愈后，体内的病毒可能未完全清除，而是在体内神经节“安营扎寨”、长期潜伏；随着年龄增长，当人们免疫功能下降时，病毒可被再激活引发带状疱疹。

带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50岁以后尤为明显。建议50岁及以上人群接种带状疱疹疫苗，如果年纪特别大，因个体差异，可进一步咨询接种点的医务人员。

成人一样会得水痘，而且症状更为严重！

近年来随着生活节奏的加快，越来越多的人超负荷工作，劳累，精神紧张，生活起居不规律，身体抵抗力下降，成人水痘乘虚而入，发病率逐渐上升。水痘，不再是儿童的专利。成人一样会得水痘，而且症状更为严重。

1.成人为什么会得水痘？

①成人接触水痘-带状疱疹病毒机会更多。

水痘主要通过飞沫和接触传播，患病的病人是唯一的传染源，自发病前1-2日至皮疹干燥结痂为止，均有传染性，成人接触到病毒的机会就非常多。比如说在家照顾得水痘的小朋友，同他/她亲密接触；接触患者的衣物、玩具、用具；或者在人员密集的场所水痘病人打个喷嚏或者咳嗽一下，都有可能接触到病毒。

②有些成人未接种过水痘疫苗。

过去水痘疫苗并非普遍接种的，很多成人在小的时候没有接种过水痘疫苗，因此在接触病毒的时候，身体没有免疫力而产生感染。

2.为什么说成人得水痘会比儿童更严重？

①水痘虽然多发于儿童，但儿童得病后很快即可出现皮疹，症状比较轻，一般一个多星期就能痊愈。加之现在水痘疫苗的普遍接种，水痘对孩子杀伤力并不是很大。

②但是成年人发病时高烧、头痛、呕吐、周身不适等毒血症状明显比儿童更严重，病程也要比儿童长一些。成人水痘多以畏寒发热起病，随着体温持续增高，患者头痛、咽痛、浑身疲乏无力等症状加重，短期内皮肤成批出现斑疹、丘疱疹及典型的水疱，散布头面部、躯干及四肢等全身，严重者眼睑、口唇及外阴部也会有皮疹。

③少部分症状较重的水痘患者，可能合并继发皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎等并发症，严重者可致死亡。

④孕妇感染水痘还能引起胎儿畸形、死亡或新生儿水痘，病程可以长达数周。

3.成人如何预防水痘？

①注意隔离。得了水痘的患者一定要立刻隔离。在水痘高发期，尽量不到公共娱乐场所、人员密集的地方活动。

②维持良好的个人及环境卫生。保持清洁，勤换衣服，勤剪指甲，勤用流动水洗手。

③加强居室通风，被服到太阳下爆晒，用具煮沸消毒。

④要做好自身的防护，戴好口罩。

⑤毛巾、手帕、餐具等专人专用。

⑥最简单有效的预防方法——接种水痘减毒活疫苗，易感人群在接触水痘后3天内接种可获得保护。

得了水痘，一般如何护理？

1.注意消毒隔离

一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至疱疹全部结为干痂。在此期间，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理。接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消毒”。

2.发热护理

体温≤39℃可多饮水，物理降温为主，按时监测体温。体温＞39℃的患者需要卧床休息，可酌情使用退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭和使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃，定时开窗通风，保持室内空气清新。

3.皮肤护理

从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓抠皮，避免留疤。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。

4.饮食护理

可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。