来源:创始人 更新时间：2022-12-15
12月14日，国务院联防联控机制印发《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，提出现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。
WHO在今年5月和8月分别对第四针做了声明：向老年人、孕妇、卫生工作者、免疫系统较弱的人以及感染新冠后更有可能发生重症的人提供第二针新冠疫苗强化免疫注射。
美国、英国、欧盟、韩国等已经在今年启动了部分人群的第四针接种。其实中疾控今年9月就在其英文周报（CCDC Weekly）中提到：“疫苗是结束新冠大流行的关键因素，需要适时接种第二剂加强针（也就是第四针）。”
12月13日，国家对第四针接种的方案进行了内部培训，算是尘埃落定。方案要求要在目前人群感染率还不算高、未到传统春节“春运”（返乡人口大面积迁移）的窗口期，实现高风险特殊群体第四针的“愿接尽接”，以期在真正感染“高峰期”到来前产生足够的“抗体”，形成“群体免疫”，最终降低重症和死亡。
现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫免费接种。
1.疫苗选择
根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：
①3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
②3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。
③3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
④3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗。
⑤2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
⑥3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）。
⑦3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗。
⑧3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）。
⑨3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。
2.时间间隔
根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。
各地要继续把接种安全放在首要位置，严格按照《预防接种工作规范》要求，规范组织接种实施。各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求，保障接种安全。
接种单位要做好加强免疫的接种信息登记和疫苗流向管理，及时准确更新免疫规划信息系统和预防接种凭证中接种记录相关内容。
1.强化属地主体责任
各地要落实属地管理责任，高度重视并统筹做好新冠病毒疫苗接种工作。要加强对辖区内疫苗接种工作的指导，全面掌握工作进展。地方各相关部门要加强对接，做好工作协同。
2.落实部门行业管理责任
各相关行业主管部门要指导本行业人员所在单位积极配合地方统一安排，共同做好组织动员工作。
3.加强监督指导
要密切跟踪监测各地第二剂次加强免疫接种进展，及时发现和研究解决相关问题。健全疫苗流向全程追溯体系，完善疫苗全链条安全监管机制，持续加强全流程管理和安全防范。
4.做好宣传引导
各地和有关部门要根据工作需要，有针对性地制定第二剂次加强免疫接种工作的宣传措施，重点宣传加强免疫接种的目的意义，积极引导目标人群主动接种，特别要引导提升老年人群的接种率。
1.新批准的紧急使用疫苗，“北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗、浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗(CHO 细胞)、神州细胞重组新冠病毒2价s三聚体蛋白疫苗”暂不用于备孕人群接种。
2.现有研究数据表明和接种技术指南规定，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者)。在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂疫苗。
3.接种新冠病毒疫苗前不需要显示核酸检测或抗原检测结果，如既往有感染的，参照上述间隔进行接种。受种者和接种人员建议做好防护。
