来源:创始人 更新时间:2023-02-13
肿瘤标志物它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,达到一定水平时,可反映某些肿瘤的存在。现在肿瘤标志物检测,是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。
肿瘤标志物(TM)为癌症筛查的常规项目,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。
肿瘤标志物组合筛查
没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确,一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关,临床上常采用组合筛查的方式。
肿瘤普查四项:AFP、CEA、Fer、β2-MG
肿瘤三项:AFP、CEA、CA199
妇科肿瘤五项:AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
卵巢癌二项:CA125、CEA
乳腺癌二项:CA153、CA199
消化道肿瘤六项:AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50
肝胆肿瘤五项:AFP CEA CA199 CA125 CA50
胃癌三项:CEA CA724 CA199
肺癌三项:CEA NSE CYFRA211
前列腺癌三项:PSA FPSA PAP
前列腺癌两项:PSA FPSA
肿瘤标志物检查数值变化牵动着体检者的心。其实,健康人群体检发现肿瘤标志物升高并不一定是肿瘤或癌症,通常只能说明患某种癌的风险增高,还有可能出现假阴性或假阳性,不必过于紧张。但对于已经确诊的癌症患者,肿瘤标志物的变化则有助于疗效判断。
关于肿瘤标志物的问题
为什么会出现假阳性
肿瘤标志物并非只有肿瘤才会有表达,而是在某一些肿瘤里面表达比较高,是有助于肿瘤的早期发现、治疗方案的选择。检测呈阳性不一定就是肿瘤。
下列情况也会引起肿瘤标志物的异常:如良性肿瘤、慢性炎症、孕期、月经期;睡眠不好、食用药品、补品、饮酒、抽烟;打狂犬病疫苗等等,都会造成肿瘤标志物偏高。
所以,体检发现肿瘤标志物升高,没有必要过于恐慌,应该按照医嘱进一步检查。
为什么会出现假阴性
癌症类型很多,目前还没有发现较好的广谱“肿瘤标志物”。不同的肿瘤标志物敏感度也不同,在检测中会出现假阴性的结果十分普遍。
敏感性较高的肿瘤标记物有甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异抗原(PSA),其持续升高通常提示肿瘤(原发性肝癌、前列腺癌)的发生。即使敏感性高的肿瘤标记物,也会出现漏网之鱼。
CA125明显升高多提示卵巢癌,但是有一类非上皮性卵巢癌CA125较低甚至在正常范围内,就会漏检。
有些肿瘤如直肠癌、结肠癌相关的肿瘤标志物敏感性较低,常常检测结果为正常。
有的肿瘤标志物在早期正常,肿瘤长大后组织坏死脱落到外周血中,血清中才会检测到肿瘤标志物。
因此,阴性并不能代表没有患肿瘤。肿瘤标志物只能作为辅助诊断的手段,确诊还要综合临床症状、影像学特别是病理学的诊断。
肿瘤标志物升高怎么办
健康人群
如果肿瘤标志物只是轻微升高,建议一个月后再复检,多复查几项常用的标志物,如果复查两次显示正常,那可能是良性病变或炎症所致。如果单次检查升高特别明显,数倍或数十倍于正常值的上限,或反复检查动态持续升高,则表示癌变可能大,一定要进一步检查作鉴别诊断。
高危人群
如家族中有人有乳腺癌、卵巢癌、肠癌史等癌症,如出现对应的肿瘤标志物升高,则要密切监测,进一步检查。
癌症患者
治疗前肿瘤标志物持续升高,说明病期晚,可能已经发生转移,疗效比较差。
治疗后肿瘤标志物主要监测肿瘤进展及疗效,若持续上升,可能是肿瘤复发或转移,一定要马上咨询医生,做进一步检查,以确定是否要改变治疗方案。