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容易引起葡萄膜炎的常见疫苗简述

来源:创始人 更新时间:2023-02-13

疫苗的产生对全球人类的健康产生巨大的积极影响,尽管生物技术的进步使疫苗更加有效和安全,但没有一种疫苗完全没有副作用。自人类发现研制出第一个疫苗——天花疫苗,它已拯救了数百万人的生命。尽管现代疫苗的副作用风险很低,但仍伴随着各种并发症的发生。


葡萄膜炎作为疫苗注射后的眼部并发症之一,虽然很少见且表现是暂时性的,但对视功能及结构的损害会产生一定影响。关于接种疫苗后发生的葡萄膜炎,几乎所有的疫苗都有报告。接种疫苗后葡萄膜炎的发病率为每年(8~13)人/10万人。


接种疫苗后主要诱发前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎,包括特定的眼部综合征,如多发性一过性白点综合征(multilple evanescent white dot syndrome,MEWDS)、急性后部多灶性鳞状色素上皮病变(acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy,APMPPE)或小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH)、视网膜血管炎等。大多数患者使用局部或者全身糖皮质激素治疗后都能恢复。


葡萄膜炎作为一种威胁视力的炎症,早发现、及时治疗对患者极为重要,需要引起临床医生的关注和重视。


常见疫苗分类


根据常见疫苗分类方法,将疫苗分为五类:减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素疫苗、多糖疫苗和亚单位疫苗。


减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后,发生变异,毒性减弱,但仍保留其免疫原性。将其接种到身体内,不会引起疾病的发生,但病原体可以引发机体免疫反应,刺激机体产生特异性的记忆B细胞和记忆T细胞,起到获得长期或终生保护的作用。与自然感染相比,会出现较轻的症状,但能够自愈,但也具有潜在的致病危险。大多数的减毒活疫苗仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力,如麻疹、风疹、腮腺炎疫苗等,可能在有免疫缺陷的个体诱导严重反应。


灭活疫苗是指先对病毒或细菌进行培养,然后用加热或化学剂将其灭活。灭活疫苗既可由整个病毒或细菌组成,也可由它们的裂解片段组成即裂解疫苗。灭活疫苗通常诱导较弱的免疫反应,因此,单一剂量往往缺乏长期免疫力,需要多次初始剂量或加强注射,如甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。


类毒素疫苗是指一些经变性或经化学修饰而失去毒性但保留其免疫原性的毒素所制成的疫苗。毒性虽消失,但免疫原性不变,故仍然具有刺激人体产生抗毒素,以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。如破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。


多糖疫苗是指利用细菌表面的一些特异性多糖纯化以后制成的疫苗。多糖疫苗的免疫原性需通过加入适当的吸附剂来提高,也需要大量多次接种。


亚单位疫苗是利用微生物表面抗原制成不含有核酸、能诱发机体产生抗体的疫苗,其免疫原性往往低于完整的减毒生物体。从细菌或病毒培养物中,用生物化学和物理方法提取、纯化有效特异性抗原制成的疫苗,如流感疫苗等。


其他疫苗还包括载体疫苗、核酸疫苗、重组疫苗等。随着技术的不断进步,疫苗开发的最新方法包括将编码的病毒DNA或mRNA插入受体细胞,从而让宿主细胞产生明确的抗原,进而刺激保护性免疫。mRNA疫苗显示了高效能的前景,并能以较低成本大量生产。


疫苗相关的葡萄膜炎虽然很少见,但却是发生葡萄膜炎的一个重要病因,因此,无论是新发生的炎症还是复发的葡萄膜炎,详细的用药史对于原因不明的葡萄膜炎的患者是很重要的。


疫苗接种后的葡萄膜炎可以是立即发生的,也可以是疫苗接种后延迟几个月后出现。早发现、及时治疗对其预后及转归很重要。


疫苗对人类预防一系列疾病尤为重要,其好处远远超过可能出现的风险,不应因为引起的少见、潜在及可能的风险而中断或减少接种。关注到这一风险十分重要,要避免不能及时诊断使用疫苗后发生的葡萄膜炎,而导致错失治疗时机。


文章参考引用:


马春霞,周健.引起葡萄膜炎的常见疫苗及发病机制[J/OL].空军军医大学学报:1-12[2023-02-09].