疾控专家：打疫苗前，一定要向医生说明情况

“不同疫苗能不能同时打？小孩患有先天性心脏病能不能打疫苗？错过接种时间怎么办？”近期，记者在采访中发现，很多家长对疫苗接种问题存有疑惑，对疫苗的接种流程和注意事项也知之甚少。

对此，昆明市疾病预防控制中心免疫规划科副主任医师何绍青表示，有疫苗接种资质的正规接种点，接种医生都是取得预防接种资格证的。家长有任何问题，或孩子有任何特殊情况，一定要向接种医生询问、说明。

为保安全仍需错开接种

“在国家免疫规划范围内一共有14种疫苗，这14种疫苗在理论上都可以同时接种，接种在不同部位。”何绍青说。

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》（下称《说明》）中提到，不同疫苗同时接种时，按照现阶段的国家免疫规划，疫苗是可以按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种，不能混合吸入同一支注射器内接种。

“理论上是允许同时接种的，但是我们在实际操作时，还是会有间隔。如果同时接种，一旦出现异常反应，难以鉴别是哪种疫苗引起。”何绍青表示，如果是两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，一般会间隔至少28天进行接种。

而国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类的国家免疫规划疫苗未同时接种时，《说明》上对接种间隔不做限制，而实际操作时一般会间隔1周。如果是第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应该优先保证第一类疫苗的接种。一类疫苗接种时间冲突时，应该优先接种含麻疹成分的疫苗。

14岁以下儿童尽早补种

“按照免疫规划程序，如果错过了接种岁数，想要接种疫苗，只要是14岁以下的儿童，都应该尽早补种。但是，不同疫苗的补种原则又有所不同，所以还是建议带孩子到有资质的接种点，咨询医生。”何绍青说。

据何绍青介绍，如卡介苗，建议是出生时接种1剂。但如果出生时没有接种，想要补种，对年龄是有要求的。3月龄以下的儿童可以直接补种。3月龄到3岁的儿童，对结核菌素纯蛋白衍生物或卡介菌蛋白衍生物试验阴性，也应该补种。如果是年龄为4岁及4岁以上的儿童，就不能补种。

乙肝疫苗，按照免疫规划程序共接种3剂次，如果新生儿出生24小时内未及时接种，应该尽早补种。如果是没有完成3剂次的全程免疫程序，也需要尽早补种，补种时只需要补齐未接种的剂次即可。

“《说明》上面对纳入国家免疫规划的每种疫苗的使用都做了说明，包括免疫程序、接种方法、注意事项和补种原则。包括二类疫苗在内，接种医生对每种疫苗的接种禁忌、接种要求和补种原则都很清楚，家长想要了解哪种疫苗的事项，都可以到接种点具体询问。”何绍青补充。

较轻先心病患儿可以接种

据了解，在很多接种点都会遇到家长咨询“患有先心病的儿童能不能接种疫苗”，医生表示，一般来说，大部分较轻型的先心病是可以进行预防接种的。

先心病患儿在预防接种前，应该先进行筛检，通过体格检查和辅助检查，分辨患儿是属于什么类型、什么程度的先心病。

大部分较轻型的先心病，如单纯的卵圆孔未闭；5mm以下单纯的房缺并且心肺功能正常、心脏大小正常，无分流；半岁以内的单纯动脉导管未闭，2-3mm以下的，但无肺动脉高压，无紫绀；单纯的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流，这些情况都可以接种疫苗。但一些复杂性先心病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭，有症状需要治疗的都不能接种。

“预防接种按居住地属地化管理，孩子出生后在出生医院接种卡介苗和第一针乙肝疫苗。回到居住地一个月以内，家长应该尽快到就近的疫苗接种点为孩子建立《儿童预防接种证》，然后进行预防接种。”何绍青表示，《儿童预防接种证》家长应该妥善保管，每次预防接种时向医生出示，入托、入学乃至出国留学时都要查验。